Qu’est-ce qu’une coalition tarsienne ?

Une coalition tarsienne est une union anormale entre deux ou plusieurs os du tarse, constituée d’os, de cartilage ou de tissu fibreux. Les os du tarse comprennent notamment le talus, le calcanéum, le naviculaire, le cuboïde et les trois cunéiformes.

Les formes les plus fréquentes relient le talus au calcanéum, ou le calcanéum au naviculaire. Cette union peut limiter les mouvements du pied et rendre celui-ci plus rigide. L’arche peut sembler normale ou présenter un pied plat rigide. Certaines coalitions ne provoquent aucun symptôme.

Quelle est la cause d’une coalition tarsienne ?

Les coalitions sont le plus souvent présentes dès la naissance, en raison d’une séparation incomplète des os pendant leur développement. La douleur peut apparaître plus tard, souvent pendant l’adolescence, mais certaines personnes restent sans symptômes à l’âge adulte.

Plus rarement, une union anormale peut se développer à la suite d’une blessure ou d’une maladie articulaire.

Comment établit-on le diagnostic ?

Une coalition peut être soupçonnée devant un pied douloureux et plus rigide que prévu, parfois associé à des entorses répétées. L’examen évalue la mobilité du pied, son alignement et la localisation de la douleur.

Les radiographies peuvent montrer la coalition ou des signes qui la suggèrent. Une tomodensitométrie ou une IRM peut préciser son étendue, le type de tissu qui relie les os et l’état des articulations voisines.

Comment traite-t-on une coalition tarsienne ?

Le traitement dépend surtout des symptômes. Une coalition découverte sans douleur ne nécessite pas systématiquement un traitement.

Les mesures conservatrices cherchent à diminuer les contraintes et les mouvements douloureux. Elles peuvent comprendre :

• Une adaptation des activités et des périodes de repos.
• Des chaussures stables offrant un soutien approprié.
• Des orthèses plantaires adaptées.
• Une attelle ou une immobilisation temporaire par botte ou plâtre lorsque la douleur le justifie.

Traitement chirurgical — Référence à un orthopédiste

Si une chirurgie est envisagée pour une coalition tarsienne, le patient sera référé à un orthopédiste pour une évaluation spécialisée et la prise en charge chirurgicale.

Une intervention peut être discutée lorsque la douleur persiste malgré un traitement conservateur adapté. Dans certains cas, le chirurgien retire la coalition pour améliorer la mobilité. Dans d’autres, une correction de l’alignement ou une fusion articulaire peut être nécessaire.

Le choix dépend de la localisation et de l’étendue de la coalition, de l’âge, de la souplesse du pied et de l’état du cartilage. L’orthopédiste précise les bénéfices attendus, les limites et les consignes de récupération.

Consulter un podiatre

Si vous ou votre enfant présentez un pied douloureux et rigide, une évaluation peut en préciser la cause. Communiquez avec la Podiatrie du Complexe de santé Reine-Élizabeth, à Montréal, pour prendre rendez-vous.