Qu’est-ce qu’une fracture de Jones ?
La fracture de Jones touche une zone précise du cinquième métatarsien, près de sa base, à la jonction entre la métaphyse et la diaphyse. Cet os se situe sur le bord externe du pied, derrière le petit orteil.
L’apport sanguin relativement limité dans cette région augmente le risque de retard de consolidation ou de non-consolidation. Il est important de la distinguer d’une fracture par arrachement de la tubérosité et d’une fracture spiralée plus distale, dite fracture du danseur. Une blessure aiguë ou des contraintes répétées peuvent être en cause.
Symptômes
Une douleur, un gonflement, des ecchymoses et une sensibilité sur le bord externe du pied sont fréquents. La marche ou la mise en charge peut être difficile.
Diagnostic
L’examen clinique et les radiographies permettent de localiser la fracture et d’évaluer son déplacement. Une IRM ou une tomodensitométrie peut être indiquée si la fracture est peu visible, si une lésion de fatigue est soupçonnée ou pour évaluer la consolidation.
Une douleur importante ou une incapacité à prendre appui après une blessure nécessite une évaluation rapide. Une plaie ouverte, une déformation ou un pied froid ou engourdi justifient une consultation à l’urgence.
Traitement non chirurgical
Certaines fractures de Jones non déplacées peuvent être traitées sans chirurgie. Le traitement comprend une immobilisation par plâtre ou botte et, habituellement, une période sans appui. Cette période est souvent d’au moins six à huit semaines et peut être prolongée selon la guérison.
En attendant l’évaluation, évitez de prendre appui sur le pied blessé. L’équipe soignante peut utiliser une attelle initiale, puis ajuster l’immobilisation lorsque le gonflement diminue. Des examens de suivi sont nécessaires avant d’augmenter l’appui ou de reprendre le sport.
Un stimulateur osseux peut être discuté dans certaines situations de guérison difficile. Son indication est évaluée par le spécialiste; il ne remplace pas l’immobilisation et le suivi.
Traitement chirurgical — Référence à un orthopédiste
Si une chirurgie est envisagée pour une fracture de Jones, le patient sera référé à un orthopédiste pour une évaluation spécialisée et la prise en charge chirurgicale.
Une opération peut notamment être recommandée en présence d’un déplacement, d’une guérison insuffisante ou de certaines exigences sportives. Le choix entre les traitements conservateur et chirurgical est individualisé.
La chirurgie peut stabiliser la fracture au moyen d’une vis ou d’une plaque. Une greffe osseuse est parfois ajoutée, notamment lorsqu’il existe un problème de consolidation. L’orthopédiste précise les risques, les limites d’appui et les critères de retour aux activités.
Consulter un podiatre
Si vous ressentez une douleur persistante sur le bord externe du pied, une évaluation permet d’en préciser la cause. La Podiatrie du Complexe de santé Reine-Élizabeth, à Montréal, peut vous orienter vers la prise en charge appropriée. En cas de blessure importante ou d’incapacité d’appui, consultez rapidement sans attendre un rendez-vous de routine.
