Introduction
Le pied de Charcot, aussi appelé neuroarthropathie de Charcot, est une affection qui fragilise les os et les articulations du pied ou de la cheville. Il survient chez des personnes présentant une neuropathie, c’est-à-dire une atteinte des nerfs qui réduit fortement la sensibilité et la perception des blessures.
Il touche notamment certaines personnes diabétiques, mais peut aussi être associé à d’autres causes de neuropathie. Des fractures et des déplacements articulaires peuvent se produire après des traumatismes minimes ou passés inaperçus, puis modifier la forme du pied.
Un gonflement soudain, une chaleur inhabituelle, une rougeur ou un changement d’apparence du pied peuvent être les premiers signes. La douleur peut être faible ou absente malgré une atteinte importante.
Quand consulter rapidement ?
Si vous avez une perte de sensibilité et qu’un pied devient soudainement chaud, rouge ou enflé, demandez une évaluation médicale urgente, même en l’absence de douleur.
Contactez un professionnel de la santé le jour même. En attendant l’évaluation, évitez de prendre appui sur le pied atteint et demandez conseil pour vous déplacer en sécurité. Une prise en charge rapide permet d’organiser la protection et l’immobilisation nécessaires.
En présence d’une plaie accompagnée de fièvre, d’un malaise ou d’une rougeur qui s’étend rapidement, rendez-vous à l’urgence.
Traitements
Le traitement dépend du stade de la maladie, de la stabilité du pied, de l’état de la peau et de la présence d’une infection. Cette affection nécessite un suivi spécialisé, souvent avec plusieurs professionnels de la santé.
Protection et mise en décharge : le traitement non chirurgical vise à immobiliser le pied et à réduire les pressions pendant la phase active. Un plâtre ou un dispositif de mise en décharge adapté peut être prescrit. Les consignes d’appui sont déterminées par l’équipe soignante.
Appareillage adapté : selon le stade et la déformation, une botte rigide sur mesure, appelée orthèse CROW, peut protéger le pied et répartir les pressions. Après stabilisation, des chaussures et des orthèses adaptées peuvent être recommandées.
Surveillance : la consolidation peut prendre plusieurs mois. Un suivi régulier permet de surveiller l’évolution des os, l’alignement du pied, les zones de pression et l’intégrité de la peau.
L’objectif est d’obtenir un pied aussi stable que possible et de diminuer le risque d’ulcération. Une plaie peut se compliquer d’une infection des tissus ou des os et doit être évaluée rapidement.
Traitement chirurgical — Référence à un spécialiste
Une intervention peut être envisagée dans certaines situations, notamment lorsqu’une déformation ou une instabilité importante menace la peau, que des ulcères persistent ou qu’une infection grave nécessite une prise en charge chirurgicale.
Si une chirurgie est envisagée, le patient sera référé à un spécialiste pour une évaluation et la prise en charge chirurgicale.
Le spécialiste détermine l’intervention appropriée, son urgence, les bénéfices attendus, les risques et les consignes de récupération. Une infection qui menace le membre nécessite une évaluation hospitalière urgente.
Consulter un podiatre
Pour une évaluation ou un suivi de vos pieds, contactez la Podiatrie du Complexe de santé Reine-Élizabeth, à Montréal. Nous vous orienterons vers la prise en charge adaptée à votre situation.
Signalez dès votre appel tout gonflement soudain, chaleur inhabituelle, rougeur ou plaie afin que le degré d’urgence puisse être évalué.
