Introduction
Le pied plat acquis de l’adulte correspond à un affaissement de l’arche plantaire qui apparaît ou s’aggrave à l’âge adulte. Il est souvent associé à un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur et à une atteinte des ligaments qui soutiennent l’arche interne.
Cette affection peut provoquer une douleur du côté interne du pied ou de la cheville, un gonflement et une modification de l’alignement du talon et de l’avant-pied. Dans les formes avancées, le pied peut devenir rigide et la cheville peut aussi être atteinte. Une évaluation précoce aide à choisir les mesures de soutien appropriées.
Comment reconnaître un pied plat acquis de l’adulte ?
Un changement de la forme du pied, une arche qui s’abaisse, une douleur le long de la face interne de la cheville ou une difficulté à se propulser sur la pointe du pied peuvent être des signes d’alerte.
Lors de l’examen, le professionnel peut demander une élévation du talon sur une seule jambe, avec un appui pour l’équilibre. Une difficulté à réaliser ce mouvement peut orienter l’évaluation, mais ce test ne suffit pas à poser le diagnostic. Il ne faut pas le forcer en présence de douleur ou de risque de chute.
L’examen de la marche, de la souplesse du pied et de la force musculaire, ainsi que des radiographies au besoin, permettent de préciser l’atteinte.
Stades simplifiés du dysfonctionnement du tendon tibial postérieur
La classification traditionnelle ci-dessous donne des repères. Les symptômes, la flexibilité du pied et l’état des articulations guident le traitement; un stade ne rend pas la chirurgie automatique.
| Stade | Examen | Symptômes possibles | Prise en charge |
|---|---|---|---|
| 1 | Alignement encore préservé, tendon douloureux ou affaibli. | Douleur interne du pied ou de la cheville, parfois gonflement. | Soutien, adaptation des activités et réadaptation; immobilisation selon le cas. |
| 2 | Affaissement de l’arche encore souple, élévation du talon difficile. | Douleur et fatigue à la marche. | Orthèses, attelle et réadaptation. Avis chirurgical si les symptômes persistent malgré les soins. |
| 3 | Déformation devenue rigide, souvent avec arthrose. | Douleur interne et parfois externe du pied. | Appareillage adapté; évaluation orthopédique. Une fusion de certaines articulations peut être envisagée. |
| 4 | Déformation avec atteinte de l’alignement ou de la stabilité de la cheville. | Douleur du pied et de la cheville. | Prise en charge spécialisée; options de reconstruction, de fusion ou de remplacement articulaire selon le cas. |
Traitement non chirurgical
Le traitement peut comprendre des chaussures adaptées, des orthèses plantaires, une attelle de cheville et des exercices prescrits en physiothérapie. Une immobilisation temporaire peut être utile dans certaines situations douloureuses. Les activités et les médicaments sont adaptés à l’état de santé et aux symptômes.
Traitement chirurgical — Référence à un orthopédiste
Si une chirurgie est envisagée pour un pied plat acquis de l’adulte, le patient sera référé à un orthopédiste pour une évaluation spécialisée et la prise en charge chirurgicale.
Le choix dépend notamment de la souplesse du pied, des articulations atteintes et de la réponse aux soins conservateurs. Une reconstruction des tissus de soutien, une correction osseuse ou une fusion articulaire peuvent être discutées. La récupération et les limites d’appui varient selon l’intervention.
Consulter un podiatre
Si votre arche s’affaisse ou si vous ressentez une douleur persistante au pied ou à la cheville, prenez rendez-vous à la Podiatrie du Complexe de santé Reine-Élizabeth, à Montréal. Une évaluation permettra d’établir un plan adapté à vos activités.
