Qu’est-ce que le pied plat chez l’enfant ?

Le pied plat, aussi appelé pes planus, se caractérise par une voûte plantaire basse ou peu visible en position debout. Il est fréquent chez l’enfant et son apparence peut évoluer au cours de la croissance. Il ne s’agit pas nécessairement d’une anomalie à corriger.

Il faut distinguer le pied plat souple et indolore du pied plat douloureux ou rigide. Dans le pied plat souple, la voûte réapparaît généralement lorsque l’enfant se met sur la pointe des pieds ou lorsque le pied n’est pas en appui. En l’absence de douleur ou de limitation, aucun traitement n’est habituellement nécessaire.

Une tendance familiale est possible. En présence de douleur ou de raideur, l’évaluation permet de rechercher une autre cause, comme une coalition tarsienne, c’est-à-dire une union anormale entre certains os du pied.

Traitement non chirurgical

Lorsque le pied plat cause de l’inconfort, le traitement vise à soulager les symptômes et à faciliter les activités. Il est adapté à l’âge, à la souplesse du pied et aux résultats de l’examen.

• Chaussures adaptées : privilégier des chaussures confortables, de la bonne pointure et offrant un soutien approprié.
• Supports plantaires : des semelles préfabriquées peuvent aider à diminuer la douleur et la fatigue. Des orthèses sur mesure peuvent être envisagées dans certaines situations, selon l’évaluation. Elles ne sont pas systématiquement nécessaires et ne servent pas à faire apparaître une voûte plantaire permanente.
• Étirements : des exercices adaptés du mollet et du tendon d’Achille peuvent être recommandés lorsqu’une tension limite la mobilité.
• Suivi : les mesures proposées sont réévaluées selon l’évolution des symptômes et les activités de l’enfant.

Traitement chirurgical — Référence à un orthopédiste

La chirurgie du pied plat chez l’enfant demeure rare. Elle peut être envisagée lorsque la douleur persiste et limite les activités malgré un traitement non chirurgical adapté, ou lorsqu’une rigidité ou une anomalie particulière nécessite une évaluation spécialisée.

Si une chirurgie est envisagée, l’enfant sera référé à un orthopédiste pour une évaluation spécialisée et la prise en charge chirurgicale.

Selon la cause et la sévérité du problème, l’orthopédiste peut discuter d’une intervention visant à relâcher un mollet trop tendu, à reconstruire la voûte plantaire ou à corriger l’alignement du talon. Le choix de l’intervention, ses bénéfices attendus, ses risques et la récupération sont expliqués par l’orthopédiste.

Consulter un podiatre

Si votre enfant présente des douleurs aux pieds, une raideur ou une difficulté à participer à ses activités habituelles, une consultation permet d’en préciser la cause et de déterminer les soins appropriés.

À la Podiatrie du Complexe de santé Reine-Élizabeth, à Montréal, nous offrons l’évaluation et la prise en charge non chirurgicale du pied plat chez l’enfant. Lorsqu’un avis chirurgical est indiqué, nous référons l’enfant à un orthopédiste.

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