Des examens choisis selon vos besoins

Le diagnostic commence par une discussion de vos symptômes et un examen clinique. Dr Bochi, podiatre, évalue les affections locales du pied ainsi que les entorses et les tendinites du pied et de la cheville afin de vous expliquer les constatations et les prochaines étapes. Une douleur au tibia, au genou, à la hanche ou au dos ne peut être attribuée au pied sans qu’un problème du pied et un lien clinique soient établis. Une origine incertaine ou hors du champ de la podiatrie nécessite une orientation vers le professionnel approprié.

Selon les résultats de l’évaluation, des examens complémentaires peuvent être recommandés dans un service d’imagerie, un laboratoire ou auprès d’un autre professionnel. Ils sont choisis selon la question clinique à éclaircir : tous les patients n’ont pas besoin des mêmes tests.

L’évaluation à la clinique

Examen clinique et biomécanique

Évaluation de la mobilité, de l’alignement, de la force et des zones douloureuses. L’examen peut aussi comprendre la sensibilité, la circulation et l’état de la peau et des ongles, notamment dans le suivi du pied diabétique.

Analyse de la démarche

Observation de votre façon de marcher, des appuis et du fonctionnement des pieds. Les mouvements des régions voisines peuvent être observés pour comprendre la marche; cette observation ne permet pas, à elle seule, d’attribuer leur douleur au pied. Les conseils et soins proposés visent le problème podiatrique identifié.

Prélèvements et recherche de mycose

Un ongle épaissi ou décoloré n’est pas toujours atteint d’une mycose. Un prélèvement d’ongle ou de peau peut être envoyé au laboratoire pour rechercher une infection fongique. Le type d’analyse est choisi selon la situation; les résultats sont interprétés avec l’examen clinique.

Imagerie et examens complémentaires

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Radiographie

Les radiographies utilisent des rayons X pour examiner les os, l’alignement et les articulations. Elles peuvent notamment aider à évaluer une fracture, une déformation ou des changements arthrosiques.

Échographie musculosquelettique

L’échographie utilise des ondes sonores pour examiner des tissus comme les tendons, le fascia plantaire et certains tissus superficiels. Elle peut contribuer à l’évaluation d’une douleur au talon, d’une lésion tendineuse ou d’un corps étranger, selon la situation.

IRM — résonance magnétique

L’IRM fournit des images détaillées des tissus mous et des os, sans rayons X. Elle peut aider à préciser certaines lésions des tendons ou ligaments, des fractures de fatigue ou des masses, lorsque l’examen est indiqué.

Tomodensitométrie — CT scan

Le CT scan utilise des rayons X pour produire des images en coupes. Il peut être utile pour examiner en détail les structures osseuses, notamment certaines fractures complexes.

Scintigraphie osseuse

Cet examen de médecine nucléaire utilise une petite quantité de radiotraceur injectée dans une veine. Il renseigne sur l’activité osseuse et peut aider à explorer certaines douleurs ou anomalies. Des examens complémentaires sont parfois nécessaires pour préciser leur cause.

Infiltrations guidées par imagerie

Une infiltration peut être réalisée par un professionnel qualifié sous guidage échographique ou radiologique. Selon l’indication, elle peut servir au traitement ou apporter des renseignements sur l’origine d’une douleur. La réponse est interprétée avec l’ensemble de l’évaluation.

Tests neurologiques — NCV et EMG

En présence d’engourdissements, de faiblesse ou d’une suspicion d’atteinte nerveuse, une évaluation spécialisée peut être recommandée. Les études de conduction nerveuse et l’électromyographie aident à examiner le fonctionnement des nerfs et des muscles.

Doppler vasculaire

Un examen Doppler utilise les ultrasons pour évaluer la circulation dans les vaisseaux sanguins. Il peut compléter l’examen clinique lorsqu’un problème circulatoire est soupçonné.

Analyses sanguines

Selon les symptômes et les antécédents, des analyses peuvent compléter l’évaluation d’une infection, d’une inflammation ou d’une autre condition médicale. Elles peuvent aussi servir à la surveillance de certains médicaments, en collaboration avec le professionnel concerné.

Comprendre vos résultats et la suite des soins

Les résultats sont mis en relation avec vos symptômes et votre examen. Nous discutons ensuite des options de prise en charge et du suivi approprié.

Dr Bochi, podiatre
Complexe de santé Reine-Élizabeth
2100 avenue Marlowe, bureau 500, Montréal, QC H4A 3L5