Qu’est-ce que le syndrome de l’os trigone ?
L’os trigone, aussi appelé os trigonum, est un petit os accessoire situé derrière le talus, un os de la cheville. Il est présent chez certaines personnes et ne cause souvent aucun symptôme.
On parle de syndrome de l’os trigone lorsque cette région devient douloureuse et inflammatoire. Le fait de pointer le pied vers le bas peut comprimer l’os et les tissus voisins. Les mouvements répétés, notamment en danse ou dans certains sports, ainsi qu’une blessure à la cheville peuvent déclencher les symptômes.
Symptômes
- Une douleur profonde à l’arrière de la cheville.
- Une douleur accentuée lorsque le pied est pointé vers le bas ou lors de la poussée pendant la marche.
- Une sensibilité au toucher et parfois un gonflement localisé.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur les symptômes, l’examen de la cheville et l’imagerie. Une radiographie peut montrer l’os trigone, mais sa présence ne suffit pas à expliquer une douleur : il faut vérifier que les constatations correspondent aux symptômes.
Une IRM peut être demandée pour examiner les tissus voisins et rechercher d’autres causes de douleur.
Si une injection diagnostique est envisagée pour préciser l’origine des symptômes, le patient sera référé à un orthopédiste.
Traitement non chirurgical
Le traitement commence généralement par des mesures visant à diminuer l’irritation de la région :
- Repos relatif : réduire temporairement les activités et les mouvements qui déclenchent la douleur.
- Glace : l’appliquer à travers un linge pour aider à soulager la douleur et le gonflement.
- Médicaments : un anti-inflammatoire peut parfois être proposé après vérification des contre-indications et des interactions avec un professionnel de la santé.
- Immobilisation : une botte ou, selon la situation, un plâtre peut limiter les mouvements pendant une période déterminée par l’équipe soignante.
- Réadaptation : des exercices adaptés peuvent accompagner la reprise progressive des activités.
Si une infiltration est envisagée pour soulager l’inflammation, le patient sera référé à un orthopédiste pour en évaluer l’indication.
Traitement chirurgical — Référence à un orthopédiste
Si une chirurgie est envisagée pour un syndrome de l’os trigone, le patient sera référé à un orthopédiste pour une évaluation spécialisée et la prise en charge chirurgicale.
Lorsque les symptômes persistent malgré un traitement non chirurgical adapté, le retrait de l’os trigone peut être discuté. L’intervention peut être réalisée par une approche ouverte ou par une technique endoscopique ou arthroscopique, selon l’évaluation du chirurgien.
Les consignes d’appui, la durée de protection et le calendrier de reprise des activités dépendent de l’intervention et de l’évolution. Une physiothérapie peut être recommandée pour retrouver progressivement la mobilité et la force de la cheville.
Consulter un podiatre
Une douleur persistante à l’arrière de la cheville ou une gêne qui limite la marche et les activités mérite une évaluation. Après un traumatisme récent avec une douleur importante ou une incapacité à prendre appui, consultez rapidement.
Contactez la Podiatrie du Complexe de santé Reine-Élizabeth, à Montréal, pour prendre rendez-vous. Nous vous orienterons vers les soins appropriés et vers un orthopédiste lorsqu’une injection ou une chirurgie est envisagée.
