Chirurgie de l’oignon — Introduction
L’oignon, ou hallux valgus, est une déformation qui touche le gros orteil et le premier métatarsien, l’os situé juste derrière celui-ci. Cette déformation peut progresser et entraîner une irritation, une inflammation et une douleur.
Lorsque les symptômes persistent malgré des mesures non chirurgicales adaptées et gênent les activités quotidiennes, une correction chirurgicale peut être envisagée. La chirurgie de l’oignon, souvent appelée bunionectomie, se limite rarement à retirer la bosse : elle vise généralement à corriger l’alignement des os et l’équilibre des tissus autour de l’articulation.
Catégories de chirurgie de l’oignon
Parmi les techniques de correction, on distingue notamment les interventions suivantes :
- Interventions au niveau de la tête du premier métatarsien : l’os est sectionné près de l’articulation du gros orteil, puis déplacé pour améliorer son alignement. Il est maintenu dans la position corrigée à l’aide de vis, de broches ou d’un autre dispositif de fixation. Les possibilités d’appui après l’intervention dépendent de la technique et de la stabilité de la correction.
- Interventions à la base du premier métatarsien : la correction se fait plus en arrière, vers la base de cet os. Selon la déformation, elle peut comprendre une coupe osseuse de forme adaptée, le retrait d’un coin d’os ou une fusion de l’articulation à la base du premier métatarsien. L’objectif est de rétablir un alignement plus approprié.
Le choix dépend de la forme et de l’importance de la déformation, de l’état des articulations, de la biomécanique du pied et des besoins du patient. Une même technique ne convient pas à toutes les situations.
Facteurs qui influencent la réussite
Trois éléments importants doivent être pris en compte :
- Choisir un chirurgien expérimenté en chirurgie de l’oignon.
La correction doit être adaptée à chaque pied. Une évaluation de la biomécanique et une bonne connaissance des différentes techniques permettent de proposer une intervention correspondant à la déformation et aux objectifs du patient.
- Avoir des attentes réalistes.
La chirurgie vise à soulager la douleur, à corriger la déformation et à améliorer l’alignement et la fonction du pied. Aucun résultat ne peut toutefois être garanti : une douleur résiduelle ou une récidive reste possible. L’intervention ne garantit pas non plus de pouvoir porter des chaussures étroites ou à talons hauts. Les bénéfices attendus, les limites et les risques doivent être discutés avant de prendre une décision.
- Comprendre que la chirurgie s’accompagne d’un suivi et d’une récupération.
La guérison peut être longue et nécessite de respecter les consignes concernant l’appui, les soins et la reprise des activités. Des exercices ou de la physiothérapie peuvent être recommandés. Selon la situation, des chaussures adaptées et des orthèses plantaires sur mesure peuvent également faire partie du suivi.
Consulter un podiatre
Si un oignon vous cause de la douleur ou de l’inconfort, consultez le Dr George Bochi, podiatre, au Complexe de santé Reine-Élizabeth à Montréal pour une évaluation et une discussion des options de traitement.
Communiquez avec la clinique au 514-931-6111 ou prenez rendez-vous en ligne.
