Comprendre le névrome de Morton

Le névrome de Morton correspond à un épaississement des tissus autour d’un nerf qui se dirige vers les orteils, souvent entre le troisième et le quatrième orteil. Il peut donner l’impression qu’un caillou est coincé sous l’avant-pied ou dans la chaussure.

Les symptômes comprennent une douleur vive ou brûlante sous l’avant-pied, parfois accompagnée de picotements ou d’un engourdissement des orteils. Il n’y a généralement pas de bosse ni de changement visible à la surface du pied.

Les causes et les facteurs favorisants

L’irritation ou la compression répétée d’un nerf de l’avant-pied peut contribuer au problème. Les facteurs associés comprennent :

• Les chaussures étroites ou mal ajustées et les talons hauts, qui augmentent la pression sur l’avant-pied.
• Les activités avec des impacts répétés, comme la course, surtout lorsqu’elles déclenchent ou accentuent les symptômes.
• Les chaussures très ajustées utilisées dans certains sports, comme le ski ou l’escalade.
• Certaines particularités du pied, notamment les oignons, les orteils en marteau, les pieds plats ou les pieds creux.

L’adaptation des activités dépend de vos symptômes et de l’évaluation. Il n’est pas nécessaire d’abandonner systématiquement toute activité sportive.

Comment établir le diagnostic

Le podiatre examine l’avant-pied et vous questionne sur la douleur, les chaussures portées et les activités qui la déclenchent. D’autres problèmes peuvent provoquer une douleur similaire.

Une échographie ou un autre examen peut être indiqué si le diagnostic doit être précisé. Une radiographie peut aider à rechercher une autre cause, mais elle ne montre pas directement le névrome.

Les options de traitement

Le traitement dépend de l’intensité des symptômes et de leur effet sur vos activités. Les premières mesures visent généralement à réduire la pression sur le nerf :

• Choisir des chaussures plus larges à l’avant, avec un talon bas.
• Adapter temporairement les activités qui provoquent la douleur.
• Envisager un appui métatarsien ou des orthèses plantaires, selon l’évaluation.

Dans certains cas, une infiltration peut être discutée pour aider à soulager les symptômes. Si la douleur persiste malgré les traitements conservateurs, une évaluation chirurgicale peut être envisagée.

Les options chirurgicales comprennent la décompression du nerf ou le retrait de la portion atteinte. Le choix dépend de la situation; le retrait n’est pas systématique. Les risques, notamment un engourdissement permanent après le retrait d’une portion du nerf, sont discutés avant toute intervention.

Consulter pour un névrome de Morton à Montréal

Si vous ressentez une douleur persistante sous l’avant-pied, des picotements ou un engourdissement des orteils, consultez pour en déterminer la cause.

Dr George Bochi, podiatre, vous accueille au Complexe de santé Reine-Élizabeth à Montréal pour une évaluation et un plan de traitement adapté à vos besoins. Prenez rendez-vous en ligne.