Orthèses plantaires — guide pratique

Une orthèse plantaire se place dans la chaussure. Elle peut soutenir le pied, répartir les pressions et diminuer certaines contraintes pendant la marche ou les activités.

Une orthèse sur mesure est fabriquée à partir de la forme de vos pieds et d’une prescription individualisée. La prise de forme peut se faire par moulage, empreinte ou numérisation, selon la situation. Le choix des matériaux et des adaptations dépend de vos besoins.

À retenir : une technologie ou une image impressionnante ne remplace pas l’évaluation clinique, la prescription et le suivi.

1. Comprendre le problème : vos symptômes, vos antécédents, votre travail, vos activités et vos chaussures.
2. Examiner vos pieds : mobilité, points de pression et marche, selon le motif de consultation.
3. Choisir les options : conseils, exercices, chaussures, orthèses ou autres soins pertinents.
4. Vérifier le résultat : ajustement lors de la remise, consignes de port progressif et suivi selon l’évolution.

Apportez vos chaussures habituelles et vos anciennes orthèses. Avec Dr Bochi, podiatre, l’objectif est de choisir un traitement adapté à votre situation.

Selon l’examen, les orthèses peuvent faire partie du traitement de différents problèmes :

• Talon et voûte plantaire : certaines douleurs, dont la fasciite plantaire.
• Pieds plats ou creux douloureux : soutien et meilleure répartition des charges.
• Avant-pied et gros orteil : diminution de certaines pressions, notamment lors de métatarsalgie, d’oignon douloureux ou d’arthrose.
• Pied : certains problèmes tendineux ou articulaires du pied, selon le diagnostic podiatrique.
• Douleur au tibia, au genou, à la hanche ou au dos : une orthèse ne peut être proposée sur cette base que si un problème du pied et son lien avec la douleur ont été établis par l’évaluation clinique. Elle ne remplace pas la prise en charge de la région douloureuse par le professionnel approprié.

Le poids, les surfaces de travail et la durée passée debout peuvent aussi influencer les besoins. Ils ne justifient pas, à eux seuls, une prescription. Les orthèses ne redressent pas nécessairement une déformation de façon permanente.

En savoir plus sur les orthèses et la douleur au talon →

Les besoins dépendent du problème à traiter, de l’activité et de l’espace dans la chaussure. Une orthèse utilisée pour marcher ne convient pas forcément à tous les équipements sportifs.

• Course et marche : vérifier le confort, le maintien et l’espace disponible.
• Soccer et vélo : les chaussures étroites peuvent demander un format différent.
• Golf, patin, ski et planche à neige : tenir compte des appuis et de l’ajustement dans la chaussure ou la botte.

Conseil : apportez votre équipement à l’évaluation. Testez progressivement les orthèses avant un effort long ou une compétition. Tous les sportifs n’en ont pas besoin.

Une chaussure étroite, peu profonde ou très ouverte accueille difficilement une orthèse prévue pour une chaussure de marche. Un format plus mince ou plus court peut parfois être envisagé, avec des possibilités de soutien différentes.

• Essayez la chaussure avec l’orthèse et vos bas habituels.
• Vérifiez que les orteils ne sont pas comprimés et que le talon ne glisse pas.
• Faites vérifier s’il faut retirer la semelle d’origine plutôt que d’empiler les semelles.

À retenir : une orthèse ne rend pas automatiquement confortable une chaussure mal ajustée ou un talon très haut.

Une orthèse cheville-pied, parfois appelée AFO, remonte au-dessus du pied pour soutenir la cheville ou guider certains mouvements. Elle diffère d’une simple semelle.

Ce type d’appareil est présenté à titre informatif. Son indication dépend du diagnostic et du professionnel habilité à prendre en charge le problème. Un pied tombant ou une faiblesse nouvelle d’origine incertaine nécessite une évaluation médicale; une semelle ne remplace pas cette démarche.

Conseil : faites vérifier l’espace nécessaire dans les chaussures avant d’en acheter. Une faiblesse nouvelle ou soudaine du pied mérite une évaluation médicale rapide.

Préfabriquées : elles existent en plusieurs tailles, formes et degrés de soutien. Elles peuvent suffire pour certaines situations lorsque l’ajustement et la réponse sont satisfaisants.

Sur mesure : la forme, les matériaux et les adaptations sont définis selon vos pieds, la prescription et les contraintes particulières à traiter.

Une semelle préfabriquée retaillée ou légèrement modifiée n’est pas équivalente à une fabrication entièrement sur mesure. Demandez ce qui vous est proposé et pourquoi.

Le bon choix repose sur le diagnostic, le confort, les chaussures et le bénéfice observé. Une marque n’est pas une garantie de résultat.

Certaines sandales offrent un soutien intégré; d’autres ont une semelle amovible qui peut accueillir une orthèse adaptée. Les possibilités dépendent du modèle et du traitement recherché.

• Privilégiez un bon maintien du pied et des courroies ajustables.
• Assurez-vous que l’orthèse reste en place et ne crée pas de frottement.
• Faites vérifier le modèle avant de commander une orthèse pour celui-ci.

Important : ne glissez pas une orthèse destinée à une chaussure fermée dans une sandale qui ne la retient pas correctement. Pour certains pieds à risque, une chaussure fermée adaptée demeure préférable.

Les résultats varient selon le problème traité et les personnes. Le sur-mesure n’est pas systématiquement supérieur à une semelle préfabriquée adaptée.

Pour la fasciite plantaire, les recommandations cliniques de 2023 préconisent d’intégrer les orthèses à d’autres mesures, comme les exercices et l’adaptation des activités, plutôt que de les utiliser seules pour soulager la douleur à court terme.

En pratique : on évalue vos progrès et on ajuste le plan. Aucune orthèse ne garantit une guérison, une amélioration sportive ou la prévention de toutes les blessures.

La durée de vie varie selon les matériaux, l’usage et l’évolution de vos besoins. Un revêtement usé peut parfois être remplacé sans refaire toute l’orthèse.

• Faites vérifier une coque fissurée, déformée ou un amortissement très usé.
• Consultez si une douleur revient, si l’orthèse devient inconfortable ou si vos pieds changent.
• Apportez les orthèses avec les chaussures utilisées pour distinguer un problème de chaussure d’un problème de soutien.

Une date de remboursement d’assurance ne détermine pas le besoin de remplacement. Un ajustement, une réparation ou une nouvelle prescription se discute après vérification.